| Cálculos Urinarios
Son el segundo motivo de consulta urológica en nuestro país.
Ocurren sin distinción de edad, sexo y raza, pero son más comunes en hombres, entre los
20 y 60 años, con hábitos de poca ingesta de líquidos y que se desenvuelven en climas
calurosos o ambientes de elevada temperatura. En mujeres predominan los de origen
infeccioso, por ser más frecuentes en ellas las infecciones urinarias repetitivas y
persistentes. Los cálculos urinarios son masas sólidas de cristales localizados en
cualquier parte de las vías urinarias (riñones, uréteres, vejiga y uretra). Son
pequeños en su fase inicial y pueden crecer ocupando todo el espacio de los conductos
urinarios. Su formación, morfología y crecimiento dependen de la presencia o ausencia de
sustancias promotoras o inhibidoras y la ruptura del balance de los líquidos y sólidos
disueltos en la orina.
Los cálculos siempre se forman en los riñones como cristales,
donde permanecen sin síntomas, pero al crecer, mover y detenerse producen obstrucción,
al tratar de pasar con el flojo normal de la orina a través de los conductos urinarios.
Comúnmente esta situación se manifiesta al principio un dolor muy intenso conocido como
cólico nefrítico, que amerita atención medica de emergencia.
Evaluación metabólica
Las causas pueden ser determinadas en la
mayoría de los casos mediante estudios especiales. Esta evaluación analiza el cálculo,
sangre y orina del paciente, además de los factores de riesgo (Historia familiar,
alteración en la anatomía de los riñones y el resto de las vías urinarias, patrón de
dieta, enfermedades congénitas, adquiridas y metabólicas asociadas). Una persona
formadora de cálculos tiene posibilidad en la mitad de las veces de producir otro en un
tiempo de 5 a 10 años si no es estudiado y cumple con medidas preventivas. Una vez
encontrada la anormalidad la recurrencia se reduce dramáticamente con el tratamiento
médico, el cual incluye cambios en el estilo de vida, dietas, ingestión de abundante
líquidos y en ocasiones uso de medicamentos específicos según el tipo de cálculo. Es
responsabilidad del paciente seguir las recomendaciones del médico. Ello traerá como
beneficio el recobrar el estado de salud y estar libre de cálculos la mayoría de las
veces, de lo contrario pude perder la función renal y necesitar diálisis o transplante
renal.
MODALIDADES DE TRATAMIENTO
Hecho el diagnostico mediante examen médico y estudios
especiales complementarios, los cuales determinan las características del cálculo, grado
de obstrucción, repercusión sobre la función renal y condiciones individuales según
estado de salud y enfermedades asociadas existentes, el paciente, informado de las
diferentes opciones de tratamiento, debe participar en la decisión y selección del tipo
de terapia en forma compartida con el médico Urólogo tratante.
La mayoría de los enfermos (8 a 10) portadores de pequeños
cálculos, los expulsaran espontáneamente mediante tratamiento medico. El resto,
necesitará otras medidas terapéuticas descritas a continuación, todas ellas existentes
en nuestro país y su uso dependerá de la disponibilidad en las instituciones
hospitalarias según dotación o equipamiento y posibilidad de cada enfermo.
Todos estos tratamientos tienen sus ventajas y desventajas. Una
vez realizados deben completarse con el seguimiento y controles periódicos.
Endourología
Cirugía mínimamente invasiva. Un endoscopio es insertado en el
riñón a través de un pequeño corte en la piel directamente sobre el riñón
(percutánea) o en los conductos urinarios por su vía natural (uretra) y la energía
aplicada directamente sobre el cálculo logra su fragmentación y remoción.
Cirugía tradicional
Extracción del cálculo mediante incisiones de piel directa
sobre los conductos urinarios.
Litotricia
Procedimiento no invasivo, que consiste en el uso de ondas de
choque (energía originada en el equipo o maquina), que luego de atravesar el cuerpo y ser
dirigida al cálculo lo rompe en pequeños fragmentos de fácil expulsión por las vías
urinarias.
Cifras en
Cálculos
En Venezuela son la segunda causa de visita al Urólogo, en
países industrializados representa la tercera afección más frecuente del aparato
urinario.
Sobre una expectativa de vida de 70 años, se calcula que un 15%
de las personas que alcancen tal edad tienen probabilidades de padecerlos. (5% mujeres y
10% hombres).
Sólo entre el 15 y 20% de las personas que padecen de Cálculos
Urinarios presenta síntomas, el resto se entera cuando sufre una emergencia, generalmente
traumática y dolorosa conocida como Cólico Nefrítico.
Estudios recientes indican que el 60% de los pacientes que han
tenido un cálculo urinario tendrán otro antes de 10 años, 35% antes de 5 y el 15%
apenas 12 meses después de haber ocurrido el primer evento.
En los meses de mayor calor y en personas sedentarias y/o
expuestas a las temperaturas se incrementa la posibilidad de sufrir cálculos urinarios.
Un porcentaje de los pacientes que padecen cálculos renales
tienen algún trastorno en la absorción, metabolismo o excreción de los componentes de
los cálculos (calcio, ácido oxálico, ácido úrico) de os inhibidores de la formación
de cálculos o de la acidez (pH) de la orina.
Próstata, 10 preguntas y respuestas
¿QUÉ ES LA PRÓSTATA?
Una glándula exclusivamente masculina localizada debajo de la
vejiga y encargada de producir parte del líquido acuoso donde se transportan los
espermatozoides.
¿SI TENGO PROBLEMAS DE PRÓSTATA TENDRÉ TAMBIÉN PROBLEMAS DE
IMPOTENCIA?
Las dolencias de la próstata no estás necesariamente
relacionadas con la potencia sexual. Sin embargo como consecuencia de algunas enfermedades
propias de la próstata se puede ver afectada la vida sexual de un paciente de distintas
formas.
¿CUÁLES SON LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LA PRÓSTATA?
Las importantes son:
Prostatitis (infamación – infección de la próstata),
Hiperplasia Prostática Benigna (tumor benigno no cancerosa de la próstata y cáncer de
próstata (tumor maligno de la próstata)
¿LAS ENFERMEDADES DE LA PRÓSTATA SON PROPIAS DE HOMBRES
MADUROS O DE QUIENES TIENEN ELEVADA FRECUENCIA DE CONTACTOS SEXUALES?
Cualquier hombre por el hecho de tener la glándula puede sufrir
de patología prostática. La Prostatitis puede ocurrir a cualquier edad, la Hiperplasia
Prostática Benigna y el Cáncer de próstata después de los 40, generalmente. Estados
dos ultimas dolencias son más frecuentes a medida que el hombre avanza de edad.
¿QUÉ ES EL ANTÍGENO PROSTÁTICA?
Un examen de sangre en el que se detecta una proteína producida
exclusivamente por la próstata y cuyos valores pueden sugerir o no la presencia de
cáncer.
¿CUÁNDO Y POR QUÉ HAY QUE HACERSE TACTO RECTAL?
El tacto rectal es una de la evaluaciones más importantes para
detectar padecimientos de la próstata. Consiste en palpar la gandula a través del
conducto anal, para lo cual el médico emplea guantes y algún tipo de lubricación. No se
trata de una evaluación dolorosa. Al tocar la `próstata por esta vía, el médico
experto es capaz de notar alteraciones en la glándula que sugiera inflamaciones,
crecimientos o tumores y ello le suministra informativo vital para diagnosticar
adecuadamente al paciente. La mayoría de los hombres, especialmente los latinos, le teme
de los hombres, especialmente los latinos, le teme a este tipo de examen y probablemente
si analizaran la relación costo beneficio, dejaría a un lado sus tabúes.
¿LAS ENFERMEDADES PROSTÁTICAS PRODUCEN SÍNTOMAS?
En general sólo cuando están muy avanzadas (en caso de
Hiperplasia Prostática Benigna y Cáncer de próstata), la Prostatitis tiende a presentar
mayor número de síntomas.
¿TODOS LOS HOMBRES DESPUÉS DE LOS 40 DEBEN IR AL URÓLOGO?
Sí, especialmente si tienen antecedentes familiares (padre o
hermano) de Carcinoma (Cáncer) de próstata y si son de raza negras. El chequearse una
vez al año con el Urólogo permitirá determinar tempranamente que se padece de alguna
enfermedad prostática y con ello incrementa notablemente las posibilidades de curación.
El 90% de los cánceres de Próstata se encuentran durante chequeos médicos, aun cuando
hayan sido ansintomáticos.
¿TIENE CURA LA HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA?
Sí y mientras más tempranamente se detecte mejores son los
pronósticos. Existen deferentes tratamientos que se ajustan a la etapa en que encuentre
la enfermedad. El médico junto al paciente deben decidir cuál es el más adecuado en
cada caso.
¿EL CÁNCER DE PRÓSTATA ES CURABLE?
Siempre que se encuentre en sus primeros estadios existen
diversos tratamientos que aseguran una supervivencia (sobrevida) libre de enfermedad. |
